新型コロナウイルスと喫煙

〇喫煙が危険因子として最も高いという発表がでました。友人(高校の同級生)の医師たちのレポートをそのままコピーしました。

-Kさん-
〇治療のターゲットを示唆する重要な論文です。また、喫煙や高血圧がリスクファクターとなる根拠ともなります。これ読むと、人が密集する喫煙所の閉鎖も必要だと思えてきます。

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867420302622?via%3Dihub&fbclid=IwAR2Kr93PtezodXGmh4VCdtoyNFLPxP7ipF3MJAB4JOXEKc1X6L2G1OYOBiw
 
〇78人の新型コロナ肺炎入院患者を解析した結果、重症化の危険因子として年齢、喫煙歴、入院時の最高体温、呼吸不全、CRPが挙げられています。中でも喫煙はOR 14.285(オッズ比)と群を抜いて高いです。Lancetに掲載された別の論文には、新型コロナウイルスがACE2を受容体として侵入することが示されていますが、喫煙はこの受容体の発現を著しく増加させます。今のところ同様の報告はひとつだけですし、バイアスがある可能性もありますので、さらなるデータの蓄積が必要ですが、とりあえず禁煙した方がよさそうです。家庭や職場内の受動喫煙にも注意が必要です。感染のリスクもある喫煙所は一時的に閉鎖がいいでしょう(うちの職場では撤去となりました)。

喫煙は生体防御能を抑制し、他の肺炎のリスク、胸部手術時の合併症のリスクなども増大します。この機会にぜひ禁煙を。

https://www.ncbi.nlm.nih.gov/m/pubmed/32118640/?fbclid=IwAR1osZWr2DdmEtzjSxq9b7b9nmNrPOpNTKDtBXc4geuftQXxumvz86GH0k8

-Tさんー
〇コロナウイルスの構造的な特徴として、名称の由来にも関係している粒子表面の「王冠(corona)様突起(spike)」構造を持つという点があります。このSpike proteinが解裂しS1, S2になり、さらにホスト由来のプロテアーゼによる分解をうけて活性化するわけですが、ウイルス感染の過程にS proteinとその受容体(の可能性が高い)ACE(アンジオテンシン変換酵素)2との結合が重要らしいということが徐々に明らかになってきました。SARSウイルスにおいてはS protein-ACE2の結合の強さがウイルスの複製能や疾患の重症度に相関することや、患者にできた中和抗体のほとんどがS proteinを標的にすることなども明らかになっています。クライオ電顕を用いたS proteinの構造解析も急速に進んでおり(Wrapp et al., Science. 2020 Feb 19. pii: eabb2507; Walls et al., Cell. 2020 Mar 6. pii: S0092-8674(20)30262-2)、SARS-CoVと今回のSARS-CoV-2とではS proteinではアミノ酸配列に88%程度のhomologyが存在するだけではなく、タンパクの三次元構造も類似しており、SARS-CoV S proteinに対する抗体がSARS-CoV-2 S proteinも認識する可能性も報告されました。ということで、新型コロナウイルス自体に対する抗体製剤やワクチンの開発には時間がかかるとしても、SARSウイルスのS proteinに対する抗体製剤やワクチンは新型コロナウイルスに対しても(たぶん)有効なのでは、と多くの研究者が考えているようです。
https://science.sciencemag.org/…/2020/02/19/science.abb2507…
https://www.sciencedirect.com/…/arti…/pii/S0092867420302622…

https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0092867420302622?via%3Dihub&fbclid=IwAR2Ptx7D1TzTIyKA_aGK-UhKjpLwxPNz_tYWgXkPav3d4rZMKTojjoLzPhM

―らくちんコメントー
〇世界中のお医者さんが、必死で治そうとしてくれています。今は、医師や政府を批判せずに、新コロナの抑え込み効果に不明な点があっても、みんなで協力すべきだと思います。批判と反省要求は、この病気が解決してから。

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